Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2014

Tóm tắt: Sở tiêu chí nhận xét unique cơ sở y tế Viêt Nam (83 tiêu chí- 83TC) nằm trong cách thức làm chủ unique (QLCL) theo chuẩn (ISO) có không ít nhược điểm trong những lúc đó cách thức QLCL dựa vào sự chấp thuận của khách hàng (Total Quality Management-TQM) lại hạn chế được không ít yếu điểm của ISO, bắt buộc Bệnh viện Sản Nhi Tỉnh Bắc Ninh (BVSNBN) là bệnh viện (BV) đi đầu của toàn quốc vận dụng kết hợp nhì phương thức bên trên nhằm mục tiêu cải tiến quality khám trị bệnh dịch (KCB).

Bạn đang xem: Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2014

Mục tiêu:

a) Mô tả quy trình áp dụng phương thức QLCL 83 TC phối hận hợp với TQM trên BV SNBN, quý I năm 2017.

b) Phân tích sơ bộ công dụng can thiệp của phương thức trên trên đây.

Nghiên cứu vãn can thiệp đối chiếu trước – sau không đối hội chứng được thực hiện với đối tượng:

a) Hội đồng quản lý chất lượng (Hợp Đồng QLCL) của BV: 100%.

b) Sổ sách, tư liệu liên quan: Sổ khám bệnh dịch, sổ theo dõi gia tài, biên phiên bản họp Hợp Đồng QLCL….

Kết quả: Quy trình 83 TC phối phù hợp với TQM: Đào tạo QLCL đến BV; Khảo sát, tích lũy biết tin, dẫn chứng ; ra đời Hợp Đồng QLCL; Chọn ưu tiên tiêu chí (TCUT); Xây dựng mục tiêu; Tìm nguim nhân gốc rễ (NNGR); Đề xuất phương pháp tiến hành (PPTH); Xây dựng kế hoạch unique (KHCL); Thực hiện KHCL cùng giám sát và đo lường. Sau can thiệp: 2/7 TCUT đạt phương châm, 50% số hoạt động được triển khai có tác dụng.

Kết luận: Quy trình QLCL kết hợp trên trên đây trải qua không ít bước; Kết quả tiến hành còn nhã nhặn, cho thấy QLCL là quá trình rất là khó khăn yên cầu người làm chủ phải có một cách đầy đủ kiến thức về QLCL, lòng kiêu dũng cùng kiên định.

*
Ứng dụng bộ tiêu chuẩn reviews chất lượng cơ sở y tế cả nước phối hận phù hợp với TQM tại Bệnh viện Sản nhi Bắc Ninh

I. Đặt vấn đề

Bộ tiêu chuẩn đánh giá unique cơ sở y tế cả nước (83 TC) đã có vận dụng trên toàn bộ các BV trong nước ta từ thời điểm năm năm trước, các BV đã tích cực và lành mạnh áp dụng vì chưng vậy unique KCB đã gồm bước tiến lâu năm <1>. Đến cuối năm năm 2016, 83 TC đã làm được sửa đổi cùng update (phiên bản 2) cho phù hợp cùng với tình hình mới <2>, tuy vậy, bộ tiêu chuẩn này trực thuộc cách thức quản lý chất lượng ISO (cai quản và nhận xét quality trải qua bộ tiêu chuẩn) cần có khá nhiều nhược điểm bao gồm tính gắng hữu nếu áp dụng lâu dài: Hạn chế sự sáng tạo, vận dụng phức hợp, ngân sách mập, nặng gánh thủ tục sách vở với độc nhất vô nhị là dễ tạo ra quality không quá vì “chạy chuẩn” cùng cách tiến hành lãnh đạo từ bỏ trên xuống hoàn toàn có thể tạo “báo cáo thành tích”. trái lại, QLCL theo cách thức TQM - làm chủ và nhận xét quality trải qua sự chấp thuận của các nhóm người sử dụng và những mặt liên quan- có tương đối nhiều ưu điểm: Tránh được những thiếu hụt kmáu trên đây của ISO, quan trọng luôn bám xua theo yêu cầu của người sử dụng và những mặt liên quan buộc phải quality được nâng cao ko ngừng…<3>. Vì vậy những bên quản lý tất cả dự định kết hợp thân TQM với 83 TC, nhằm mục đích áp dụng các điểm ưu việt của TQM để giành được những chuẩn chỉnh của 83 TC, đề xuất rất có thể cách tân chất lượng nhanh khô và bền vững <4>.

Đánh giá chỉ quality cơ sở y tế thường niên theo 83 TC thường được thực hiện do hai phía: Bệnh viện từ Review tuyệt cung cấp trên (Slàm việc Y tế tỉnh/ thành thị xuất xắc Sở Y tế) Thành lập và hoạt động đoàn cho tới cơ sở y tế thẩm định và đánh giá <5><6>. Với giải pháp đánh giá này thiếu đi sự tđắm đuối gia của các đội công dụng (khách hàng) đặc trưng buộc phải kết quả reviews rất có thể chưa khách quan, chưa phản ánh được quan điểm nhiều chiều về chất lượng của BV trường đoản cú phía những team công dụng khác nhau. Với tứ duy mới về QLCL (hướng về khách hàng), BVSNBN sẽ mạnh dạn thay đổi thủ tục QLCL: Păn năn phù hợp 83 TC với TQM để nâng cao quality đồng thời nhận xét chất lượng BV trải qua nhị team ích lợi Khủng chính là người dịch (NB) cùng cán cỗ y tế tại bệnh viện (CBYT), vì vậy đề tài Ứng dụng cách thức QLCL phối hợp 83 TC với TQM tại BV SNBN, năm 2017 được tiến hành. Mục tiêu:

a) Mô tả các bước các bước ứng dụng cách thức QLCL phối hợp 83 TC cùng với TQM trên Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh, quý I năm 2017.

b) Phân tích sơ bộ công dụng can thiệp của phương thức bên trên đây.

II. Phương thơm pháp

2.1. Thiết kế: Nghiên cứu vãn can thiệp, đối chiếu trước- sau ko đối chứng, quý 1/2017.

2.2. Đối tượng và mẫu:

a) Hợp Đồng QLCL: Toàn bộ (thuở đầu 23 người, sau là 17 người).

b) Sổ sách, tư liệu liên quan: Sổ xét nghiệm bệnh dịch, sổ theo dõi gia sản, biên bản họp Hợp Đồng QLCL…

2.3. Phương pháp, dụng cụ thu thập thông tin:

a) Thành viên HĐ QLCL được mời họp team vị nghiên cứu và phân tích viên (NCV) Trường Đại học tập Y Thành Phố Hà Nội (ĐHYHN) theo hướng dẫn biên soạn sẵn, ghi biên bạn dạng tuyệt thu thanh.

b) Sổ sách, biên bản: Dùng phương pháp những thống kê số liệu với tích lũy định tính thông thường.

Xem thêm: Cách Tính Tuổi Thai Theo Ngay Rung Trung, Cách Tính Tuổi Thai Chính Xác Nhất Cho Mẹ Bầu

2.4. Đạo đức nghiên cứu: Đối tượng từ bỏ nguyện tđắm đuối gia phân tích sau khi được nghe giải thích kĩ kinh nghiệm và ý nghĩa sâu sắc của nghiên cứu và phân tích, không khiến áp lực; Bảo mật thông tin theo quy định; Kết trái phân tích chỉ giao hàng đổi mới unique KCB trên BV, không cho những mục đích không giống.

III.Kết quả

3.1.Quy trình công việc cách thức QLCL phối hợp 83 TC cùng với TQM tại BV SNBN.

3.1.1. Đào tạo QLCL được cán cỗ căn bản trên BV SNBN (68 người) cùng với những nội dung: Khái niệm khám đa khoa của WHO, chất lượng, chất lượng KCB, QLCL; Quan niệm về quality (cũ và mới); Hai cách thức QLCL; Các nguyên tắc và công việc QLCL; 83 TC. Giảng viên từ bỏ ĐHYHN. Kết quả: 100% học viên đạt yên cầu, được cung cấp chứng từ QLCL.

3.1.2. Điều tra tích lũy số liệu: Điều tra sự ưng ý của những team quý khách hàng tương quan quan trọng cùng với BV SNBN và hoàn cảnh về tài chủ yếu, trang vật dụng y tế, thuốc, nhân lực...toàn diện những hoạt động vui chơi của dịch viện: 500 tín đồ dịch (NB) phân tầng theo nội trú, nước ngoài trú và những khoa được phỏng vấn thẳng bằng bộ câu hỏi soạn sẵn bởi vì NCV ĐHYHN; Toàn thể CBYT (320) từ điền vào bộ câu hỏi soạn sẵn không ghi chúng ta tên; 04 cán bộ cơ sở Bảo hiểm y tế (BHYT) liên quan cùng với BV SNBN được vấn đáp sâu bằng Hướng dẫn phỏng vấn sâu bởi NCV ĐHYHN; Thống kê tác dụng triển khai của 83 TC....

3.1.3. Thành lập HĐ QLCL và màng lưới QLCL: Hợp Đồng được ra đời theo Quyết định số 366/QĐ-BVSN ngày 25 -7- 2016 của Giám đốc BVSNBN bao gồm 23 tín đồ thay mặt đại diện cho những đơn vị của BV SNBN: Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng đúng theo, Ban chấp hành công đoàn, những khoa, Hội Điều chăm sóc, Ban Tkhô giòn tra dân chúng, Hội đồng thuốc cùng chữa bệnh, Hội đồng kiểm soát điều hành nhiễm khuẩn, Đoàn Tkhô giòn niên, Khối hận nội Nhi, Nhóm bác bỏ sĩ, Nhóm điều dưỡng, Khối hận ngoại nhi, Gây mê Hồi sức, Xét nghiệm, Chẩn đoán hình hình ảnh, Nhóm cô bé hộ sinh, Nhóm nhân viên cấp dưới các khoa phòng, Chuyên trách rưới QLCL, Bảo hiểm làng mạc hội, Ssinh hoạt Y tế. Nhiệm vụ của HĐ là kiến tạo cùng triển khai các bước QLCL đồng thời nhận xét quá trình này. Mạng lưới QLCL tại BV được Thành lập và hoạt động theo Quyết định 365/QĐ-BVSN ngày 25- 7- năm nhâm thìn của Giám đốc BVSNBN. Mỗi đơn vị khoa/ phòng cử 01 bạn tđắm đuối gia màng lưới, đông đảo ban bố được màng lưới được gửi về HĐ QLCL, hầu hết chỉ đạo của HĐ được tương truyền và thực hiện vì chưng mạng lưới này. Hầu không còn member của màng lưới không được học về QLCL.

3.1.4. Chọn ưu tiên cho can thiệp: Hợp Đồng QLCL dựa vào tác dụng thực hiện 83 TC của BV SNBN (bởi team từ bỏ cử của BV Reviews năm 2016) để chọn ưu tiên. 46 tiêu chí gồm tè mục chưa đạt tới quality 2 được lựa chọn ưu tiên (theo quy định của Sở Y tế) <2>, phân chia 02 bước: Bước 1, cá nhân thành viên HĐ QLCL dựa vào những vật chứng về “Độ lớn âm tính” cùng “Khả năng thực thi” của từng tiêu chuẩn (bởi Phòng Kế hoạch tổng thích hợp, Tổ QLCL với điều tra ngang cung cấp) trường đoản cú review (theo cách nhìn cá thể độc lập, không thương lượng cùng với các thành viên khác) nhì nhân tố này cho mỗi tiêu chuẩn theo thang điểm trường đoản cú 0 à10. Bước 2: Họp HĐ QLCL, phản nghịch biện/góp ý về điểm nhận xét “Độ bự âm tính” và “Khả năng thực thi” của từng tiêu chuẩn, cộng điểm của những member phân chia trung bình thành điểm tầm thường của của Hội đồng (TBC). 6 tiêu chí tất cả tích số điểm >50 được chọn ưu tiên cho xử lý tiến độ 04 mon (gồm: A1.1; A1.5; B2.1; B2.2; C2.1; C2.2). Dựa vào điều tra khảo sát sự ưng ý của NB, chọn thêm sự việc Vệ sinch bệnh viện (tất cả tỉ trọng NB ko ưng ý những nhất) làm ưu tiên. Vậy tất cả 07 ưu tiên. HĐ QLCL được chỉnh sửa lại, ngắn hơn 08 tín đồ với thêm 02 (gồm 17 người) chia đội phú trách nát các TCƯT (Quyết định 741/QĐ-BVSN ngày 21-10- 2016): 03 cán cỗ phú trách rưới chung của Hợp Đồng. Nhóm 1 có 05 thành viên phú trách TCUT: A1.1, A1.5, B2.1, nhóm 2 bao gồm 05 thành viên phú trách rưới TCUT: B2.2, C2.1, C2.1, đội 3 có 04 thành viên, phụ trách Vệ sinh khám đa khoa.

3.1.5. Xác định kim chỉ nam cho những TCƯT: Dùng kĩ thuật so sánh SWOT định lượng, triển khai theo nhì bước.

Cách 1: Cá nhân làm;

Bước 2: Họp toàn HĐ. Lấy điểm TBC của SWOT cho từng tiêu chí, trường đoản cú kia xây đắp mục tiêu <3> (Bảng 3.1).

Bảng 3.1. TBC đối chiếu SWOT cùng kim chỉ nam của chúng kèm con số NNGR thiết yếu, có chức năng giải quyết và xử lý với các PPTH cho mỗi TCUT

TCƯT

TBC của SWOT

Độ béo hiện giờ (%)

Mục tiêu 4/2017 (%)

Số NNGR bao gồm, tất cả tính khả thi

Số lượng PPTH

A1.1

7,80

61,2

26,9

02

02

A1.5

7,53

70,0

34,4

05

05

B2.1

7,42

73,4

37,8

04

04

B2.2

7,67

73,1

34,1

05

05

C2.1

7,34

71,1

37,8

08

08

C2.2

7,03

51,3

51,3

08

08

Vệ sinch BV

6,72

20,8

13,6

06

06

3.1.6. Tìm NNGR của TCƯT: Cũng làm theo 2 bước: Cá nhân và họp Hợp Đồng. Sử dụng kỹ năng size xương cá và kinh nghiệm khẳng định độ Khủng của NNGR nhằm tìm kiếm NNGR bao gồm <4><7> . Do mỗi TCUT có khá nhiều NNGR thiết yếu chẳng thể trình bày không còn vào sự cân đối bài báo (bảng 3.1), nên chỉ có thể trình diễn một ví dụ, TCUT A1.1 Người bệnh dịch được chỉ dẫn ví dụ, nghênh tiếp với chỉ dẫn rứa thể tất cả hai NNGR bao gồm và tất cả tính khả thi: Thiếu 02 cán cỗ chỉ dẫnĐội hướng dẫn không chuyên nghiệp.

3.1.7. Tìm các PPTH: Cũng làm theo 2 bước: Cá nhâncùng họp Hợp Đồng. Dùng kỹ năng ma trận chiến thuật (Countermeasure Matrix) của TQM để xác định các giải pháp và PPTH <4>. Bình thường mỗi NNGR bao gồm 01 cho 02 PPTH đi kèm theo. Do mỗi TCUT có không ít PPTH, tất yêu trình diễn hết trong kích cỡ bài xích báo (bảng 3.1) nên chỉ trình diễn một ví dụ, TCUT A1.1, tất cả 02 NNGR thiết yếu nêu bên trên, sẽ sở hữu 02 PPTH đi kèm: Hợp mặt khác vụ thêm 02 nhân viên cấp dưới chỉ dẫn và Gửi cán cỗ trả lời đón chào đến lớp tập kinh nghiệm nghỉ ngơi đơn vị chức năng không giống về nghiệp vụ chỉ dẫn, đón tiếp.

3.1.8. Xây dựng KHCL cùng thực hiện: Cũng làm theo 2 bước: Cá nhân và Hợp Đồng. Phân tích các PPTH thành các chuyển động rõ ràng (chỉ có tác dụng với PPTH làm sao là chuyển động lớn), tiếp đến thực hiện lồng ghxay những vận động (tương tự nhau) cùng chuyển vào bảng KHCL<4><7>. Do gồm rất nhiều vận động (58 hoạt động) cần yếu trình diễn không còn được, tiếp sau đây trình diễn ví dụ 02 hoạt động vui chơi của TCUT A1.1 (bảng 3.2). Quá trình thực hiện theo KHCL và có thống kê giám sát kèm theo.

Bảng 3.2. Kế hoạch chất lượng (KHCL)

Tên hoạt động

Thời gian

Người phụ trách rưới chính

Người phối hợp

Người giám sát

Địa điểm

Ngân sách, vật dụng chất

Dự loài kiến kết quả

Bắt

đầu

Kết

thúc

1.Xây dựng cùng thông qua chiến lược mời Chuyên Viên tập huấn

Đ/c Huyền

Đ/c Châu

Bs.

Tuấn

Phòng 703

0

Dự thảo kết thúc cùng thông qua 01 kế hoạch

2.Mời Chuyên Viên (CG) hướng dẫn tài năng lập kế hoạch

Bs Xuân

Đ/c Huế

HĐQLCL

0

Mời được 01 CG.

.......

3.2. Kết quả can thiệp vận dụng 83 TC phối hợp với TQM trên BVSNBN, quý I năm 2017.